1. Voornaam:
2. Achternaam:
3. E-mailadres:
4. Adres:
5. Postcode:
6. Woonplaats:
7. Geboortedatum (dd-mm-jjjj):    
8.  

9. Ik word lid van de Supportersvereniging Vriendenkring FC Twente in de categorie:

   1. Jeugdlid (t/m 17 jaar) contributie voor een seizoen bedraagt € 15,--
   2. Lid (18 t/m 64 jaar) contributie voor een seizoen bedraagt € 27,50
   3. Seniorenlid (65+ jaar) contributie voor een seizoen bedraagt € 15,--
   4. Gezinslidmaatschap contributie voor een seizoen bedraagt € 40,--

Betaling van de jaarlijkse contributie geschiedt middels automatische incasso. Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan de Vriendenkring FC Twente om de jaarlijks verschuldigde contributie bedragen af te schrijven van volgend bank/gironummer:

1. Bank/giro rekening:
2. Ten name van:
3. Te: